Duizeligheid, moeheid en de kans op een beroerte

- In a recent study, Bos et al. (JAMA 2007) showed that patients with nonfocal transient neurological attacks (TNA) have a higher risk of major vascular disease, comparable to patients with focal TNAs. This may prompt GPs to take a more active approach when dealing with patients experiencing short-lasting attacks of dizziness, paraesthesia and weakness. However, the category of nonfocal TNAs in the abovementioned study was very broad, and subgroup analysis for specific symptoms was not possible. Moreover, a third of nonfocal TNAs consisted of loss of consciousness or decreased consciousness, which might be responsible for the heightened risk of cerebrovascular accident. Also, a quarter of patients with nonfocal TNA had not presented their symptoms to a physician and reported the symptoms during a follow-up meeting, leaving room for recall bias. Since symptoms like dizziness are very frequent among elderly patients and nonfocal TNAs are difficult to recognize, both physicians and education campaigns should be careful not to arouse anxiety without good reason.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1084-5

Zie ook het artikel op bl. 1086.

Een ‘transient ischaemic attack’ (TIA) die gekenmerkt wordt door kortdurende aspecifieke klachten zonder begeleidende neurologische symptomen wordt ook wel een ‘diffuse TIA’ of een ‘diffuse transient neurological attack (TNA)’ genoemd. Mensen die zo’n diffuse TNA hebben doorgemaakt hebben een even hoog risico op een cerebrovasculair accident (CVA) als mensen die een ‘klassieke’ TIA hebben gehad. Dat hebben Rotterdamse onderzoekers ontdekt na een analyse van de ‘Erasmus Rotterdam gezondheid en ouderen’(ERGO)-cohort. Eind 2007 hebben zij hierover in JAMA gerapporteerd.1

De onderzoekers toonden aan dat acute aspecifieke klachten als duizeligheid, onzeker ter been zijn en onwelbevinden het risico van een CVA verhogen. Voor patiënten en huisartsen heeft die boodschap nogal wat consequenties. Aspecifieke klachten komen, zeker op oudere leeftijd, veel voor. Moet nu iedereen die klaagt over duizeligheid of wiebeligheid acetylsalicylzuur krijgen of verwezen worden naar een TIA-poli voor nadere diagnostiek? Tot op…