Dubbelblinde placebogecontroleerde koemelkprovocaties bij kinderen in een algemeen ziekenhuis

- Every child with possible food allergies has the right to a double-blind, placebo-controlled cow’s milk challenge. This test can be performed in the paediatric ward of a non-academic hospital. Challenge with other foodstuffs can lead to more serious side effects and therefore should be considered in a general hospital setting only after extensive experience with double-blind, placebo-controlled challenge for cow’s milk has been obtained. Other items of international discussion on double-blind, placebo-controlled challenge in children are: the natural development of tolerance for cow’s milk, IgE- versus non-IgE-mediated cow’s milk allergy, and the exacerbation of pre-existing eczema during and after double-blind, placebo-controlled challenge.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1278-80

Zie ook het artikel op bl. 1292.

Voedselallergie komt voor bij ongeveer 8 van de kinderen jonger dan 3 jaar. Ongeveer een derde van deze kinderen heeft koemelkallergie en vertoont de eerste klachten vóór de leeftijd van 12 maanden.1 Het is algemeen geaccepteerd dat een dubbelblinde placebogecontroleerde voedselprovocatietest de gouden standaard is voor de diagnose ‘voedselallergie’.2 In de praktijk echter wordt deze diagnose veelal gesteld op grond van klinische symptomen en/of bloedonderzoek naar sensibilisatie, hetgeen tot overdiagnostiek leidt. Als ouders denken dat hun kind voedselallergie heeft, blijkt dat slechts bij een vierde van deze kinderen de diagnose middels een positieve uitslag van een provocatietest gesteld kan worden.1 In Nederland wordt de dubbelblinde placebogecontroleerde voedselprovocatietest verricht in verschillende academische ziekenhuizen.

Hospers et al. berichten elders in dit nummer over hun onderzoek met deze methode van voedselprovocaties bij 41 kinderen bij wie vóór het bezoek aan de kinderarts…