Drie zuigelingen met een epiduraal hematoom

- Three infants, two boys aged 10 months and one girl aged 5 months, developed drowsiness and emesis within a few hours of a fall (after which they had not lost consciousness). Radiological examination revealed an epidural haematoma which was treated with emergency decompression. The children subsequently made a good recovery. An epidural haematoma is a potentially life-threatening event. More than 20 of all cases of epidural haematoma occur in childhood. In contrast with distinct symptoms in most adults and older children, an epidural haematoma in infancy can have a minimum of symptoms. The open fontanelle means compression occurs less rapidly, but consequently blood loss can be greater, leading to acute anaemia, hypovolaemic shock and consumptive coagulopathy.

Dames en Heren,

De klassieke symptomen van een epiduraal ofwel een extraduraal hematoom bij volwassenen en oudere kinderen zijn een kortdurende bewusteloosheid na een schedeltrauma, gevolgd door een periode waarin de patiënt helder en goed georiënteerd is, waarna een bewustzijnsdaling volgt. Bij zuigelingen is er vaak een andere klinische presentatie. Er is vaak een ogenschijnlijk gering trauma met een niet ernstig lijkend klinisch neurologisch beeld. Bij nog open fontanel en schedelnaden kan zich een aanzienlijke hoeveelheid bloed in het epidurale hematoom ophopen, hetgeen kan leiden tot hypovolemische shock en/of ernstige anemie.1-3

Ter illustratie van de misleidende relatie tussen een ogenschijnlijk licht trauma en het klinisch beeld willen wij u in deze les drie zuigelingen presenteren met een epiduraal hematoom, waaruit blijkt dat vroege diagnostiek en neurochirurgische behandeling van essentieel belang zijn.

Patiënt A, een jongetje van 10 maanden van 9,5 kg met een blanco voorgeschiedenis, was op de dag…