Drie peuters met een zwelling in de hals

- Three children, a girl aged 2.5 years and two boys aged 2 and 3 years respectively, presented with unilateral cervical lymphadenitis. The first patient had acute bacterial lymphadenitis due to group A Streptococcus, characterised by a painful cervical swelling of acute onset. The second patient had painless cervical lymphadenitis caused by Mycobacterium avium-intracellulare, which drained spontaneously. The third patient developed a non-tender, cervical swelling within a day. He too was systemically ill with fever and a headache. The lymphadenitis was caused by Bartonella henselae. After drainage, dissection and/or antibiotic therapy, all three recovered. A cervical mass in a young child is most frequently caused by an infectious lymphadenopathy. It rarely represents a malignant or other systemic disease. In many cases the diagnosis of infectious lymphadenitis can be made on the basis of the case history and clinical characteristics. However, when malignancy cannot be excluded tissue examination is always indicated.

Dames en Heren,

Zwellingen in de hals komen bij kinderen veel voor. Ouders maken zich hierover vaak ongerust, terwijl er meestal geen ernstige aandoening in het spel is. In bijna alle gevallen (95) gaat het om een lymfadenopathie, doorgaans op basis van een infectie.1

Aan de hand van enkele ziektegeschiedenissen bespreken wij het klinisch beeld, de diagnostiek en de therapie bij enkele veelvoorkomende oorzaken van een enkelzijdige cervicale lymfadenitis op de kinderleeftijd.

Patiënt A, een meisje van 2,5 jaar, had sinds 2 dagen een pijnlijke zwelling links in de hals en koorts (39,7°C). In de 2 voorgaande weken was zij verkouden en hangerig en had zij een keelontsteking. De huisarts dacht aan de bof, hoewel patiënte gevaccineerd was, en adviseerde om af te wachten. Omdat de zwelling groter en pijnlijker werd, werd het kind naar de polikliniek Kindergeneeskunde verwezen.

Wij zagen een meisje met koorts (38,5°C), maar zij maakte…