Door inspanning geïnduceerde anafylaxie

- A 44-year-old man with a two-year history of episodes of exercise-related urticaria and facial angioedema was admitted to our department because of vascular collapse during an athletic activity.

The diagnosis of exercise-induced anaphylaxis was established after excluding other causes of shock. This clinical syndrome was described recently; it consists of urticaria, local angioedema andor cardiorespiratory failure following exercise. Factors possibly associated with or predisposing to attacks include personal and family histories of atopy, food ingestion and weather conditions. Not every effort evokes these reactions, indicating the presence of other, still unknown variables and therefore complicating the diagnosis because provocation tests often have false-negative results.

With reference to this case, the clinical syndrome, its pathophysiology and its treatment are discussed.

Samenvatting

Een 44-jarige man die in 2 jaar 3 episoden van door inspanning geïnduceerde urticaria en angio-oedeem had, werd opgenomen wegens het optreden van vasculaire collaps tijdens een sportactiviteit.

De diagnose ‘door inspanning geïnduceerde anafylaxie’ werd gesteld na uitsluiting van andere oorzaken van shock. De symptomen van deze onlangs beschreven aandoening treden op bij inspanning en omvatten urticaria, lokaal angio-oedeem en (of) cardiorespiratoir falen. Persoonlijke of familiale atopie, voedselgebruik en weersomstandigheden blijken belangrijke samenhangende of voorbeschikkende factoren te zijn. Niet elke inspanning veroorzaakt een dergelijke reactie. Dit wijst op het bestaan van andere, nog onbekende factoren en bemoeilijkt het stellen van de diagnose aangezien de uitslagen van provocatietests vaak fout-negatief zijn.

Aan de hand van de ziektegeschiedenis worden de klinische verschijnselen, de fysiopathologie en de therapeutische gevolgen nader toegelicht.