Doofheid na bacteriële meningitis bij jonge kinderen: ingrijpen vóór de cochlea is geoblitereerd

- Meningitis may cause inflammation of the cochlea, which may result in deafness and also in rapid obliteration of the cochlea with fibrous tissue or even ossification, conditions that obstruct the placement of a cochlear implant. In the first of two cases of postmeningitis deafness, in a boy aged 6 months and a girl aged 1 year and 9 months, ignorance about the time of audiological follow-up threatened the options for restoration of hearing. In the other case, a long diagnostic programme and an unsuccessful attempt at cochlear implantation caused a long delay in optimal restoration of hearing. Both cases illustrate the difficulties in connection with postmeningitis deafness in relation to the option of a cochlear implant operation. To increase the chances of a successful implantation, the time span between meningitis and audiological and radiological follow-up must be short. Auditory brain stem responses (ABR) and MRI are the keystones of the work-up.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1209-13

Dames en Heren,

Jaarlijks maken in Nederland ongeveer 550 kinderen een bacteriële meningitis door (15 per 100.000 kinderen).1 Als gevolg van deze ziekte krijgt naar schatting 10 van hen slechthorendheid en 5 zelfs bilaterale ernstige slechthorendheid tot totale doofheid.2 3 Met behulp van een cochleair implantaat (CI) is gehoorrevalidatie mogelijk bij zeer ernstige slechthorendheid en bij doofheid. Bij de plaatsing van een CI wordt de gehoorzenuw direct gestimuleerd met elektrische impulsen door middel van een elektrodebundel die wordt opgeschoven in de cochlea. Voorwaarde voor een succesvolle implantatie is wel dat de elektrodebundel opgeschoven kán worden en daarvoor dient de cochlea niet geoblitereerd te zijn. Velen weten niet dat meningitis een dergelijke obliteratie teweeg kan brengen.

In deze les gaan wij aan de hand van twee casussen nader in op de diagnostische en therapeutische overwegingen bij ernstige gehoorproblemen bij kinderen na een bacteriële meningitis. Het blijkt dat er bij…