Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Donornefrectomie: minder vermoeidheid en meer kwaliteit van leven na een laparoscopische uitname dan na een open ingreep met een mini-incisie: geblindeerd, gerandomiseerd onderzoek*

Onderzoek
N.F.M. Kok
M.Y. Lind
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1352-60
Abstract
Abstract
Sluiten
Donor nephrectomy: less fatigue and better quality of life following laparascopic kidney removal compared with an open procedure by mini-incision: blind randomised study

Objective

Determining possible differences in living donor nephrectomy procedures: laparoscopy against mini-incision concerning discomfort to the donor and the maintenance of good graft function.

Design

Blind randomized study.

Method

In two university medical centres, one hundred living kidney donors were randomly assigned to either total laparoscopic donor nephrectomy or mini-incision muscle-splitting open donor nephrectomy. Primary outcome was physical fatigue measured with the ‘Multidimensional Fatigue Inventory’ (MFI-20) during one-year follow-up. Secondary outcomes were physical function measured with the ‘Short form-36’ questionnaire, postoperative hospital stay, amount of pain, operating times and graft and patient survival.

Results

Donors who underwent laparoscopy experienced less fatigue (difference: –1.3; 95% CI: –2.4-–0.1) and physical function was better (difference: 6.2; 95% CI: 2.0-10.3) during one-year follow-up. Those donors who underwent laparoscopy required less morphine (16 mg versus 25 mg; p = 0.005) and the duration of hospital stay was shorter (3 versus 4 days; p = 0.003). The laparoscopic procedure resulted in a longer operation time (221 versus 164 min; p < 0.001), a longer first warm ischaemia time (6 versus 3 min; p < 0.001), and less blood loss (100 versus 240 ml; p < 0.001). Recipient renal function and one-year graft survival rates did not differ. The number of preoperative and postoperative complications did not differ significantly between both surgery techniques. Conversions did not occur.

Conclusion

Donor nephrectomy through laparoscopy led to less fatigue and a better quality of life compared with the open procedure. The safety factors for donors and recipients were comparable for both techniques. Laparoscopic donor nephrectomy is therefore the better surgical choice for kidney donor programmes with living donors.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1352-60

Samenvatting

Doel

Vaststellen of er verschillen zijn tussen donornefrectomie middels laparoscopie en middels een open procedure met een mini-incisie wat betreft het ongemak voor de levende nierdonor en het behoud van een goede functie van het niertransplantaat.

Opzet

Geblindeerde, gerandomiseerde studie.

Methode

In twee universitaire medische centra ondergingen 100 levende nierdonoren gerandomiseerd hetzij volledig laparoscopische donornefrectomie, hetzij spiersparende open donornefrectomie middels een mini-incisie. De primaire uitkomstmaat was fysieke vermoeidheid gemeten met de ‘Multidimensionele vermoeidheidsindex’ gedurende één jaar na de operatie. Secundaire uitkomstmaten waren onder andere fysieke functie gemeten met de ‘Short form-36’, opnameduur, mate van pijn, operatieduur, transplantaat- en patiëntoverleving.

Resultaten

Laparoscopisch geopereerde donoren hadden minder last van fysieke vermoeidheid (verschil: –1,3; 95%-BI: –2,4-–0,1) en functioneerden fysiek beter (verschil: 6,2; 95%-BI: 2,0-10,3), gedurende 1 jaar follow-up. Laparoscopisch geopereerde donoren hadden minder morfine nodig (16 versus 25 mg; p = 0,005) en lagen korter in het ziekenhuis (3 versus 4 dagen; p = 0,003). De laparoscopische ingreep resulteerde in een langere operatietijd (221 versus 164 min; p < 0,001), een langere eerste warme-ischemietijd (6 versus 3 min; p < 0,001) en minder bloedverlies (100 versus 240 ml; p < 0,001). De nierfunctie en de 1-jaarsoverleving van de ontvangers van de niertransplantaten verschilden niet. Het aantal per- en postoperatieve complicaties verschilde niet significant tussen beide operatietechnieken. Conversies kwamen niet voor.

Conclusie

Donornefrectomie middels laparoscopie leidde tot minder vermoeidheid en een betere kwaliteit van leven dan de open procedure. De veiligheid voor donor en ontvanger was vergelijkbaar bij beide technieken. Laparoscopische donornefrectomie is daarom de operatietechniek van keuze voor nierdonatieprogramma’s met levende donoren.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1352-60

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1352-60
Auteursinformatie

Erasmus MC, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam.

Afd. Heelkunde: hr.N.F.M.Kok, mw.dr.M.Y.Lind en hr.dr.E.J.Hazebroek, assistent-geneeskundigen; hr.prof.dr.H.J.Bonjer en hr.prof.dr.J.N.M.IJzermans, chirurgen.

Afd. Anesthesiologie: mw.I.R.A.M.Mertens zur Borg, anesthesioloog.

Afd. Inwendige Geneeskunde: hr.prof.dr.W.Weimar, internist-nefroloog.

Afd. Epidemiologie en Biostatistiek: hr.dr.ir.W.C.J.Hop, statisticus.

Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen.

Afd. Heelkunde: mw.B.M.E.Hansson en hr.dr.J.A.van der Vliet, chirurgen.

Afd. Nefrologie: mw.D.Pilzecker, transplantatiecoördinator; mw.dr.I.M.Dooper, internist-nefroloog.

Afd. Urologie: hr.B.C.Knipscheer, uroloog.

Afd. Medical Technology Assessment: hr.dr.E.M.M.Adang en hr.prof.dr.G.J.van der Wilt, klinisch epidemiologen.

Contact hr.prof.dr.J.N.M.IJzermans

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties