Dames en Heren,
Een dissectie van de A. carotis is een verraderlijke aandoening die kan leiden tot omvangrijke ischemische cerebrale schade1-6 met blijvende ernstige neurologische beperkingen, en zelfs tot de dood.2 4-9 Herkenning van het letsel vóórdat blijvende schade is opgetreden, biedt de mogelijkheid tot interventie en is daarom van groot belang. Een carotisdissectie ontstaat in veel gevallen spontaan, zonder duidelijk aanwijsbaar uitlokkend moment, of ten gevolge van triviaal trauma, zoals hoesten.10 Ook na een ernstig stomp trauma moet aan een carotisdissectie worden gedacht. Met name in het laatste geval is het stellen van de diagnose niet eenvoudig, zoals blijkt uit de ziektegeschiedenissen die wij in deze klinische les bespreken.
Patiënt A, een 18-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis, werd na een auto-ongeval waarbij zij aan twee zijden met hoge snelheid was aangereden, binnengebracht op de Spoedeisende Hulp van ons ziekenhuis. Bij binnenkomst was patiënte goed aanspreekbaar…
Reacties