Diffuse intravasale stolling

- Disseminated intravascular coagulation is characterised by systemic activation of blood coagulation, resulting in formation of intravascular thrombi and impaired organ perfusion. Simultaneously, the ongoing consumption of platelets and coagulation factors may lead to bleeding.

- Disseminated intravascular coagulation is seen in septicaemic infections, trauma, malignancies, obstetrical complications, vascular diseases, toxic and immunological reactions.

- In summary, the systemic deposition of fibrin is caused by enhanced thrombin generation, simultaneous depression of physiological anticoagulant mechanisms and diminished fibrin degradation due to inhibition of fibrinolysis.

- The increased insight into the pathogenesis of disseminated intravascular coagulation provides a solid basis for development of improved management strategies for patients with this complication.

- Therapy may include anticoagulants, platelet and plasma transfusion, concentrates of coagulation inhibitors and antifibrinolytic agents.

Samenvatting

- Diffuse intravasale stolling is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een systemische activatie van de bloedstolling, met als gevolg de vorming van intravasculaire stolsels en verminderde orgaanperfusie. Tegelijkertijd kan de consumptie van bloedplaatjes en stollingsfactoren leiden tot ernstige bloedingen.

- Diffuse intravasale stolling wordt gezien bij septikemische infecties, trauma, maligniteiten, obstetrische complicaties, vasculaire afwijkingen, toxische en immunologische reacties.

- Samengevat is de systemische afzetting van fibrine het gevolg van een verhoogde trombinegeneratie, van een gelijktijdige onderdrukking van fysiologische antistollingsmechanismen en van verminderde fibrineafbraak door een geremde fibrinolyse.

- Het toegenomen inzicht in de pathogenese van diffuse intravasale stolling vormt een goede basis voor de ontwikkeling van betere ondersteunende therapie bij patiënten met deze complicatie.

- Bij de therapie kunnen anticoagulantia, bloedplaatjes- en plasmatransfusie, stollingsremmerconcentraten en antifibrinolytica worden ingezet.