Diagnostiek van uterovaginale prolaps

- Uterovaginal prolapse is a frequently occurring problem, being encountered in 2-88 per 1000 women in the population.

- When diagnosing uterovaginal prolapse, both the anatomical abnormality and the severity should be indicated.

- Anatomically, three compartments can be distinguished: the anterior compartment comprises the urethra and bladder, the middle compartment the uterus, and the posterior compartment the rectum. The compartments may prolapse individually but also in combination.

- The severity of prolapse is assessed per compartment during the Valsalva-maneuver; the determining factor is the position reached by the most prolapsed part in relation to the (remains of the) hymen.

- The ‘Pelvic organ prolapse quantification’(POP-Q)-system has been developed for a standardised description of a prolapse. This system consists of 9 defined points and distances in the urogenital region.

- Additional investigations in the diagnosis of vaginal prolapse, such as imaging, are only of limited value.

Samenvatting

- Uterovaginale prolaps komt veel voor, namelijk bij 2-88 van 1000 vrouwen in de bevolking.

- Bij de diagnostiek van uterovaginale prolaps moet men zowel de anatomische afwijking als de ernst benoemen.

- Anatomisch zijn er 3 compartimenten te onderscheiden: bij het voorste compartiment zijn de urethra en de blaas betrokken, bij het middelste de uterus of vaginatop en bij het achterste het rectum. De compartimenten kunnen elk afzonderlijk, maar ook gecombineerd prolaberen.

- De ernst van de prolaps wordt per compartiment beoordeeld tijdens de maximale buikpers (Valsalva-manoeuvre); bepalend is de bereikte positie van het meest uitgezakte deel ten opzichte van (de resten van) het hymen.

- Voor een gestandaardiseerde beschrijving van het lichamelijk onderzoek van een prolaps is het ‘Pelvic organ prolapse quantification’(POP-Q)-systeem ontwikkeld. Dit bestaat uit 9 gedefinieerde punten en afstanden in de urogenitale regio.

- Aanvullend onderzoek, zoals beeldvormend onderzoek, heeft slechts een beperkte toegevoegde waarde.