Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Darmperforatie bij het plaatsen van een tensievrij vaginaal bandje wegens stressincontinentie

Klinische praktijk
E.W.M. Janszen
W.S. van der Vloedt
J.G. de Wall
A.L. Milani
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1057-60
Abstract
Abstract
Sluiten
Bowel perforation during placement of a tension-free vaginal tape for stress urinary incontinence.

- A 46-year-old non-obese woman with no previous history of pelvic surgery underwent a tension-free vaginal tape (TVT) procedure for the treatment of stress urinary incontinence. Perioperative cystoscopy revealed that both trocars had perforated the bladder. The procedure was cancelled due to excessive bleeding in the bladder, which impaired visibility by cystoscopy. Postoperatively the patient had increasing abdominal pain, anaemia and a tendency to collapse. Laparotomy was performed and, in addition to a haematoma in the retropubic space, 2 perforations were detected in the small intestine; these perforations were closed. Bowel perforations during TVT procedures are rare but sometimes fatal. They have been described in the literature and appear to be under-reported. Patients typically develop symptoms immediately after surgery, but some exceptional cases may develop symptoms after a few months. Bowel perforation should be considered when unexplainable symptoms arise after a minimally invasive procedure like TVT. Because this rare complication can be life-threatening, early recognition is very important.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1057-60

Samenvatting

Bij een 46-jarige, niet-obese vrouw met blanco voorgeschiedenis werd wegens stressincontinentie voor urine een tensievrij vaginaal bandje (TVT) aangebracht. Bij peroperatieve cystoscopie bleek dat beide geleidepennen van de TVT-band de blaas hadden geperforeerd. De TVT-procedure werd afgebroken wegens onvoldoende zicht in de blaas door een bloeding. Postoperatief had patiënte toenemende buikpijn, collapsneiging en een Hb-daling. Er werd besloten tot een laparotomie. Naast een hematoom in het spatium retropubicum werden 2 steekgaatjes door de dunne darm gevonden, die werden gesloten. Darmperforatie bij een TVT-procedure is een zeldzame complicatie met soms fatale afloop, die echter wel in de literatuur is beschreven; daarbij lijkt er onderrapportage te zijn. Patiënten kunnen direct postoperatief klachten krijgen, maar in uitzonderlijke gevallen ook pas na enkele maanden. Bij onbegrepen klachten na een minimaal invasieve ingreep als de TVT-procedure moet dus ook aan de mogelijkheid van een darmperforatie worden gedacht. Omdat deze zeldzame complicatie levensbedreigend kan zijn, is spoedige herkenning van groot belang.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1057-60

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1057-60
Vakgebied
Chirurgie
Verloskunde/gynaecologie
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Reinier de Graaf Gasthuis, Reinier de Graafweg 3, 2625 AD Delft.

Afd. Verloskunde en Gynaecologie: mw.E.W.M.Janszen, arts in opleiding tot gynaecoloog (thans: gynaecoloog, Ziekenhuis Bronovo, Den Haag); hr.A.L.Milani, gynaecoloog.

Afd. Urologie: hr.J.G.de Wall, uroloog.

Ziekenhuis Bethesda, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Hoogeveen.

Mw.W.S.van der Vloedt, gynaecoloog.

Contact mw.E.W.M.Janszen (e.janszen@gmail.com)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties