Diagnostiek van systemische oorzaken van uveïtis; een zaak van oogarts en internist

To assess how often the aetiology is established in patients with uveitis, what systemic disease are found and what is the contribution of the internist to the diagnostic process.

Design

Retrospective study.

Setting

University Hospital Leiden, the Netherlands.

Method

From January 1987 to April 1992, 342 patients presented with uveitis. All patients underwent a standard ophthalmological examination. Referral to an internist and individualised laboratory screening followed in patients with recurrent, chronic, bilateral or panuveitis. Recorded were: ophthalmological data, results of laboratory screening, results of analysis by the internist, final diagnosis and presence of systemic disease.

Results

149 (44) patients were examined by the internist, 18 (5.2) were seen by another specialist. In 169 (49) patients a specific diagnosis was made. 74 (22) had a systemic disease, 74 a primary ocular disease. In 28 (8) a systemic disease was presumed (5 were HLA-B27 positive, 3 had abnormal laboratory results); 5 (1) patients had endophthalmitis as a complication of a septic process.

Conclusion

In approximately 13 of the patients with uveitis a systemic disease was found. Examination by the internist tailored to the individual patient is essential in the evaluation of uveitis patients.

Samenvatting

Doel

Retrospectief nagaan hoe vaak bij patiënten met uveïtis een oorzakelijke diagnose wordt gesteld, hoe vaak dit een systeemziekte is en wat de bijdrage van de internist in de diagnostiek is.

Opzet

Retrospectief statusonderzoek.

Plaats

Poliklinieken Oogheelkunde en Algemene Interne Geneeskunde van het Academisch Ziekenhuis Leiden.

Methode

In de periode 1 januari 1987-april 1992 waren er 342 patiënten met eerste uveïtis of met een eerste recidief. Verwijzing naar de internist vond plaats bij recidief-uveïtis, chronische en dubbelzijdige uveïtis of panuveïtis. Behalve een standaard oogheelkundig onderzoek werden afwijkende bevindingen bij anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek genoteerd, en het al dan niet aanwezig zijn van aanwijzingen voor een systeemziekte.

Resultaten

Van de patiënten werden 149 (44) onderzocht door een internist en 18 (5) door een andere specialist. Bij 169 (49) werd een oorzakelijke diagnose gesteld; 74 patiënten (22) hadden een systemische en eveneens 74 een specifiek oogheelkundige aandoening; 5 (1) hadden een endogene endophthalmitis. Bij 28 (8) werd een systeemziekte vermoed op basis van een HLA-B27-positiviteit of afwijkende laboratoriumuitslagen.

Conclusie

Bij een derde van de uveïtis-patiënten was er sprake van een systeemziekte. Door vroegtijdig internistisch onderzoek kan de samenwerking tussen oogarts en internist een goed resultaat opleveren, zonder dat overmatige aanvullende diagnostiek wordt verricht.