Diagnostiek en behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte bij verstandelijk gehandicapten; richtlijnen van een multidisciplinaire consensuswerkgroep

- Gastroesophageal reflux disease (GORD) is more frequent among people with intellectual disability than among the intellectually normal population. Also GORD is more serious in this population.

- The diagnosis is often missed, because most intellectually disabled cannot express their complaints of GORD. For that reason a multidisciplinary working group of the Dutch Association of physicians active in the care of persons with a mental handicap has developed guidelines.

- The working group recommends endoscopy in case of a (alarm) symptoms: haematemesis, prolonged vomiting, irondeficiency anaemia e.c.i., and a 24 hour oesophageal pH test in case of b (aspecific) symptoms: recurrent pneumonia, refusal of food, regurgitation, rumination, dental erosions.

- In general most patients are cured with drug treatment (omeprazol or another proton pump inhibitor). If symptoms are not improved after 6 months of optimal treatment, surgical treatment may be considered.

Samenvatting

- Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) komt bij mensen met een verstandelijke handicap vaker voor dan in de verstandelijk normaal begaafde bevolking. Bovendien komt de aandoening bij hen in ernstiger mate voor.

- GORZ is bij hen ondergediagnosticeerd, doordat zij de klachten van GORZ vaak niet (kunnen) aangeven. Daarom heeft een consensuswerkgroep van de Nederlandse Vereniging van Artsen werkzaam in de Zorg voor mensen met een verstandelijke handicap richtlijnen opgesteld.

- De werkgroep adviseert oesofagogastroduodenoscopie bij a-(alarm)symptomen: haematemesis, langdurig braken, en ijzergebrekanemie e.c.i. 24-uurs-pH-meting wordt aanbevolen bij b-symptomen (aspecifiek): recidiverende luchtweginfecties, voedingsproblemen, regurgiteren, rumineren, tandglazuurerosies.

- Over het algemeen is genezing met medicamenteuze behandeling (omeprazol of een andere protonpompremmer) te bereiken. Indien na 6 maanden optimale behandeling de symptomen niet verminderen, kan chirurgische behandeling worden overwogen.