Diagnostiek en behandeling van bronchiëctasieën

- Patients with bronchiectasis usually have chronic pulmonary infection with secondary obstructive airway disease. This disease has to be distinguished from chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

- The diagnosis is established with the help of high resolution CT scan of the thorax. Further diagnostic evaluation is necessary to identify aetiologic factors.

- The treatment is complicated and involves many aspects: treatment of underlying conditions, recognition of exacerbations, boosting of tracheobronchial clearance, treatment of haemoptysis, surgical resection of affected lung segments and antibiotic therapy.

- Antibiotic therapy can focus on treatment of exacerbations but chronic suppressive antibiotic therapy is also used.

- Favourable results have been reported for maintenance treatment with macrolids as well as anti-inflammatory therapy.

Samenvatting

- Patiënten met bronchiëctasieën hebben meestal een chronische luchtweginfectie die gepaard gaat met secundaire obstructieve longfunctiestoornissen. Deze aandoening dient onderscheiden te worden van chronische obstructieve longziekte (COPD).

- De diagnose wordt gesteld met hogeresolutiecomputertomografie van de thorax. Nadere diagnostische evaluatie, gericht op etiologische factoren, is aangewezen.

- De behandeling is complex en omvat meerdere onderdelen: behandeling van onderliggende aandoeningen, herkenning van exacerbaties, bevordering van de tracheobronchiale klaring, behandeling van hemoptoë, chirurgische resectie van aangedane longdelen, en antibiotische therapie.

- De antibiotische therapie kan gericht zijn op exacerbaties, maar tegenwoordig wordt ook chronisch suppressieve antibiotische therapie toegepast.

- Er zijn berichten over gunstige resultaten bij onderhoudsbehandeling met macroliden als ontstekingsremmende therapie.