Diagnose in beeld (98). Een vrouw met een verdwenen spiraaltje

Casus

Bij een 36-jarige vrouw werd een levonorgestrel bevattend spiraaltje (‘intra-uterine device’ (IUD)) geplaatst door de huisarts, waarbij patiënte collabeerde en aansluitend veel buikpijn had. De arts trachtte het IUD weer te verwijderen, maar in speculo waren de draadjes niet meer à vue. Patiënte werd dezelfde dag verwezen naar de polikliniek Gynaecologie. Bij onderzoek van de buik vond men normale peristaltiek met drukpijn rechts onder in de buik. De buik was niet geprikkeld. Bij gynaecologisch onderzoek werd er een licht erosieve multipara-portio gezien; de draadjes van het IUD waren niet te zien. Bij vaginaal toucher werd een niet-afwijkende uterus in…