Diagnose in beeld (95). Een man met een leiblauw gelaat

Casus

Een 80-jarige man met een blanco voorgeschiedenis werd naar ons ziekenhuis verwezen in verband met anemie en gewichtsverlies. Hij klaagde over verminderde eetlust en donkerbruine urine. De omgeving was het opgevallen dat zijn gelaatskleur in toenemende mate grijsblauw werd. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een cachectische man met een typische gelaatskleur (figuur), een vergrote lever en milt en een palpabele afwijking in de onderbuik. Bij oesofagoduodenoscopie werden multipele zwarte slijmvliesafwijkingen gezien passend bij metastasen van een maligne melanoom. Dit vermoeden werd bij histopathologisch onderzoek bevestigd. Diffuse melanose is een zeldzaam fenomeen bij patiënten met een maligne melanoom…