Diagnose in beeld (70). Een man met koorts, gewrichtszwelling en nodulair erytheem

Casus

Een 39-jarige man presenteerde zich met sinds twee weken bestaande klachten van koorts met koude rillingen, anorexie en sinds één week pijnlijke zwelling van enkels, knieën en polsen, met daarbij een nodulaire erythemateuze huidafwijking aan de extremiteiten. Oogklachten had hij niet, wel klachten van dyspnée d'effort, met name bij traplopen. Bij lichamelijk onderzoek werden artritis van de polsen en knieën en periarticulaire zwelling en roodheid van de enkels waargenomen. Daarnaast werd het beeld van erythema nodosum gezien aan de strekzijde van de onder- en bovenbenen alsmede aan de onderarmen (figuur). Laboratoriumonderzoek liet een hoge bezinking, leukocytose met…