Diagnose in beeld (50)

Casus

Een 32-jarige vrouw kwam met klachten van een geleidelijke toename van haar halsomvang gepaard gaande met kortademigheid. De dyspnoe deed zich vooral voor tijdens het ophangen van de was. Zij had geen slikklachten, was niet hees en was klinisch euthyreotisch. Bij lichamelijk onderzoek werd een struma in de hals gevoeld met vast-elastische consistentie. Patiënte had 13 jaar eerder een subtotale thyreoïdectomie ondergaan in verband met een euthyreotisch multinodulair struma. Bij aanvullend onderzoek bleek het teken van Pemberton positief te zijn: bij het opheffen van de armen worden een inspiratoire stridor en veneuze stuwing merkbaar als gevolg van afsluiting van…