Diagnose in beeld (352). Een man met vlekjes, dyspneu en apathie

Casus

Een 54-jarige man met het syndroom van Down werd op de afdeling Spoedeisende Hulp gebracht. Hij woonde in een instelling voor verstandelijk gehandicapten en was niet in staat tot adequate communicatie. Zijn begeleidster vertelde dat hij die nacht plots door zijn benen was gezakt, niet meer op wilde staan en sindsdien rustiger gedrag vertoonde dan normaal. In de ochtenduren was het opgevallen dat patiënt rode, puntvormige, niet verheven en niet wegdrukbare vlekjes had op gelaat en thorax (figuur a). Bij lichamelijk onderzoek werd een angstige, passieve man gezien met een lichaamstemperatuur van 36,2°C. Patiënt werd opgenomen ter…