Diagnose in beeld (329). Een meisje met hemorragische bullae

Casus

Een 10-jarig meisje had sinds 2 dagen huiduitslag op beide benen en gezwollen enkels. De huisarts had 4 dagen eerder otitis media acuta vastgesteld. Bij onderzoek had patiënte veel pijn aan haar benen. Die waren fors oedemateus, met naast ecchymosen ook purpura en petechiën (figuur). Voorts had patiënte ecchymosen op de rechter wang en enkele op de rug. Laboratoriumonderzoek liet behalve een concentratie C-reactieve proteïne > 160 mg/l en een BSE van 46 mm/1e uur geen bijzonderheden zien, met name geen stollingsstoornissen en geen erytrocyturie. Een bloedkweek vertoonde geen groei. Gedurende de opname breidden de huidafwijkingen zich uit…