Diagnose in beeld (299). Een oncologische patiënt met conjunctivitis

Casus

Een 64-jarige man werd naar de polikliniek Oogheelkunde verwezen met sinds 1 week conjunctivitis van het rechter oog. De patiënt was bekend wegens een kleincellig anaplastisch bronchuscarcinoom met levermetastasen en een tumorpositieve supraclaviculaire lymfklier. Hij kreeg palliatieve chemotherapie. De eerste chemokuur was 2 weken eerder beëindigd. Uit het laboratoriumonderzoek bleek dat de fase van leukopenie inmiddels voorbij was: het leukocytenaantal was 18,4 × 10⁹/l; een week eerder was het nog 0,4 × 10⁹/l. Bij onderzoek bleek dat de contour van zowel het boven- als het onderooglid door necrose was aangetast (figuur). Ook was…