Diagnose in beeld (296). Een vrouw met een souffle

Casus

Een 40-jarige vrouw werd verwezen naar de polikliniek Cardiologie wegens een cardiale souffle. Zij had geen klachten en geen bijzonderheden in de voorgeschiedenis. Bij auscultatie van het hart werd een zacht, hoogfrequent, vroeg diastolisch geruis gehoord, met een punctum maximum links parasternaal in de 4e intercostale ruimte. Transthoracale echocardiografie toonde een quadricuspide aortaklep met sluiting van de commissuren in de vorm van een crucifix tijdens de diastole (figuur). Met kleurendoppleronderzoek werd een centrale, matig ernstige aortaklepinsufficiëntie (graad 3) gezien. De aortawortel en het pars ascendens aortae waren niet-afwijkend. De linker kamer was niet gedilateerd en de diastolische…