Diagnose in beeld (283). Een man met een dikke tong

Casus

Een 70-jarige man kwam ’s nachts op de afdeling Spoedeisende Hulp nadat hij wakker was geworden met een dikke tong. In verband met diabetische nefropathie gebruikte hij al jaren de angiotensineconverterend-enzym(ACE)-remmer enalapril. De voorgeschiedenis vermeldde beoordeling van een passagère zwelling van de mondbodem op de afdeling Mondheelkunde, waarbij geen oorzakelijke factor werd gevonden. Bij lichamelijk onderzoek werd een niet-dyspnoïsche en hemodynamisch stabiele patiënt gezien die geen zieke indruk maakte en behalve een zeer oedemateuze tong geen klachten had (figuur a en b). Dergelijk angio-oedeem is een bekende bijwerking van ACE-remmers. Meteen kreeg patiënt clemastine 2 mg i.v…