Diagnose in beeld (270). Een verwarde, onrustige vrouw

Casus

Een 63-jarige vrouw presenteerde zich met verwardheid en onrust. Sinds enkele maanden klaagde zij over regelmatig terugkerende duizeligheid en misselijkheid. Bij opname herkende zij haar zonen niet en herhaalde telkens dezelfde vragen. Bij onderzoek was de tensie 200/80 mmHg en was patiënte helder, maar gedesoriënteerd in plaats en tijd. Verder waren er taalstoornissen, was zij geagiteerd en liep zij wankel. Een CT-scan van de hersenen toonde 3 bloedingen, naar schatting 1-4 weken oud: een lobaire links temporaal, een lobaire rechts temporaal en een cerebellaire. MR-angiografie gaf geen aanwijzingen voor een sinustrombose. De gradiënt-echo-MRI-opname toonde het beeld van multipele oude…