Diagnose in beeld (260). Een vrouw met een zwarte korst in het gelaat

Casus

Een 25-jarige vrouw presenteerde zich op de polikliniek van een ruraal Afrikaans ziekenhuis met een wond in het gelaat. In de omgeving woonden veel nomaden met hun vee. De wond had een zwarte korst, ook wel ‘eschar’ genoemd, en bevond zich boven het linker oog (figuur a). Hij bestond al weken en was pijnloos. Patiënte had geen koorts en geen andere klachten. Wel was het oog sinds een paar dagen opgezwollen. Dit aspect van de zwarte wond is op zich kenmerkend. De leef- en werkomstandigheden van de patiënte en de lokalisatie en het typische verloop van de…