Diagnose in beeld (243). Een vrouw met een zwelling in de bovenbuik en klachten van braken

Casus

Een 87-jarige vrouw met een beginnend dementiesyndroom presenteerde zich met klachten van een zwelling in epigastrio. Deze zwelling bestond eigenlijk al anderhalf jaar, maar was niet altijd aanwezig. Sinds een week was de omvang ervan echter fors toegenomen. Patiënte klaagde over pijn; sinds de toename van de zwelling had zij geen eetlust meer, was zij misselijk en braakte zij af en toe. De stoelgang zou de laatste maanden moeizaam zijn gegaan met geregeld obstipatie, zonder bloed- of slijmbijmenging. Toen patiënte het ziekenhuis bezocht, had zij een week geen ontlasting meer gehad. De tractusanamnese gaf geen verdere bijzonderheden. Bij lichamelijk…