Diagnose in beeld (178). Een aterme zwangere met een zwelling in de vulva

Casus

Bij een 34-jarige gravida IV, para II, abortus I waren de doorgaande zwangerschappen ongecompliceerd verlopen. Bij een amenorroeduur van 39 weken en 5 dagen belde patiënte de verloskundige in verband met vaginaal verlies van helderrood bloed zonder buikpijn. Bij beoordeling zag de verloskundige een uit de vulva puilende, roodpaarse zwelling met een geschatte diameter van 5 cm (figuur). Zij dacht aan een met bloed gevulde vochtblaas en verwees patiënte naar de tweede lijn. De zwelling voelde week aan en bij aanraking liep er helderrood waterig-bloederig vocht uit de tumor. Bij vaginaal toucher was de zwelling niet van…