Diagnose in beeld (148). Een man in coma na een verkeersongeval

Casus

Een 73-jarige man werd opgenomen op de afdeling Intensive Care na een ernstig auto-ongeval. Bij lichamelijk onderzoek had hij een fors aangezichtsletsel en een rechtszijdige fladderthorax. Hij was reeds geïntubeerd en werd beademd. Er was geen spontane ademhaling. Bij neurologisch onderzoek bleek patiënt diep comateus, met een Glasgow-comascore van E1M1V_TUBE (deze score geeft de diepte van het coma aan, afgemeten aan respectievelijk de oogreactie (E), de motorische (M) en de verbale reactie (V); de maximale EMV-score is 4-6-5). Bovendien waren de corneareflexen afwezig, hetgeen wees op ernstig hersenletsel. Op een CT-scan van de hersenen werden dubbelzijdige schedelbasisfracturen gezien…