Diagnose in beeld (127). Een man met respiratoire insufficiëntie

Casus

Een 38-jarige man werd op de eerstehulpafdeling gezien in verband met respiratoire insufficiëntie. Afgezien van een appendectomie op 11-jarige leeftijd had patiënt een blanco voorgeschiedenis. De anamnese leerde dat patiënt bij het uitrekken plotseling links in de thorax een scherpe pijn had gevoeld die gepaard ging met kortademigheid. Zijn buurvrouw belde het alarmnummer 112. Naderhand vertelde patiënt al gedurende een langere periode (maanden tot een jaar) bij inspanning snel benauwd te zijn, zonder andere klachten. Hij had hiervoor nooit medische hulp gezocht. Hij had 30 sigaretten per dag gerookt gedurende de voorgaande 20 jaar. Op de eerstehulpafdeling werd een…