Diagnose in beeld (118). Een man met hevige buikpijn

Casus

Een 50-jarige man presenteerde zich met sinds enkele dagen algehele malaise en continue heftige pijn in epigastrio, trekkend naar de rug. Hij had al een maand aanvalsgewijze pijn in de buik. De voorgeschiedenis vermeldde maagklachten en eenmaal een bloeding in het bovenste deel van de tractus digestivus op basis van een Mallory-Weiss-laesie. Patiënt gebruikte ranitidine. De pijn hing niet samen met de voedselinname en er was geen vetintolerantie; evenmin had patiënt recent een infectie of trauma opgelopen. Zijn lichaamsgewicht was stabiel. Bij navraag bleek dat patiënt al tientallen jaren 20 eenheden bier per dag gebruikte. Bij lichamelijk onderzoek zagen…