Diagnose in beeld (101). Een vrouw met pijnlijke gewrichten

Casus

Op het reumatologisch spreekuur kwam een 55-jarige vrouw met klachten van progressieve pijn in diverse gewrichten in met name de handen, schouders en heupen. Drie jaar eerder had zij links een heupartroplastiek ondergaan wegens dysplasie met secundaire artrose. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een vrouw met een gedrongen gestalte (lengte: 1,58 m) en degeneratieve gewrichtsafwijkingen. Laboratoriumonderzoek gaf geen bijzonderheden. Röntgenonderzoek toonde symmetrisch dysplastische gewrichten van schouders, heupgewrichten (links, voor operatie) en handen, waarbij plompe metacarpofalangeale gewrichten en proximale interfalangeale gewrichten met kraakbeenversmalling opvielen (figuur). De diagnose ‘dysplasia epiphysealis multiplex’ werd gesteld. Patiënte kreeg hierover uitleg, waarop zij…