Diabetische gastroparese: is sondevoeding een alternatief?

– A woman aged 26 with long-standing insulin-dependent diabetes mellitus displayed recurrent periods of nausea, vomiting, abnormal blood sugar levels, weight loss and poor physical condition in spite of a diet and use of propulsive agents. Scintigraphy revealed decelerated gastric evacuation for solid and liquid nutrients. The patient recovered after insertion of a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) catheter.

Diabetic gastroparesis is associated with a vicious circle in which delayed gastric emptying leads to poor glucose regulation with frequent hyperglycaemia, which in its turn adversely affects gastric emptying. Treatment should be aimed at improvement of the gastric motility (for instance by propulsive agents), more accurate glucose regulation and nutritional counselling. If this fails to produce improvement, tube feeding via a permanent nasoduodenal tube or via a PEG catheter constitutes an acceptable alternative for oral nutrition.

Dames en Heren,

Diabetes mellitus kan gepaard gaan met complicaties in verschillende orgaansystemen. Bekend zijn vooral cardiovasculaire complicaties, neuropathie, nefropathie en retinopathie. Stoornissen in de functie van het maagdarmkanaal zijn minder bekend, hoewel ze zeker niet minder frequent voorkomen en ernstige gevolgen kunnen hebben.1 2 De passage, vertering en absorptie van nutriënten kan gestoord zijn, hetgeen de regulatie van de bloedsuikerwaarden bemoeilijkt. Hyperglykemie leidt tot een verdere remming van de gastro-intestinale motiliteit, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.3 4 Dit heeft niet alleen gevolgen voor de lichamelijke toestand, maar beïnvloedt ook het psychische en sociale functioneren van patiënten. Aan de hand van de ziektegeschiedenis van een jonge patiënte met insulineafhankelijke diabetes mellitus (type I) en gastroparese willen wij dit illustreren.

Patiënt A is een 26-jarige vrouw die vanaf haar 12e levensjaar bekend is wegens diabetes mellitus type I, die wordt gecompliceerd door retinopathie en neuropathie. In 1990 is er…