Desobstructie van de arteria carotis; een retrospectief onderzoek

– A retrospective study in 219 consecutive carotid endarterectomies (1977-1986) in the St. Elisabeth Hospital Tilburg was undertaken in order to determine the frequency and severity of the per- and postoperative complications (during and within 30 days after operation). The occurrence of stroke or death was 9 (stroke: 6, death: 3) in our series.

14 endarterectomies were performed for asymptomatic stenosis, one patient died after a severe cerebral infarction. 143 endarterectomies were performed for reversible ischaemic attack; stroke occurred in 10, no patient died in the perioperative period. 62 endarterectomies were performed because of mild or moderate infarction: the combined stroke-mortality number was 9, six of them died. In order to establish the value of carotid endarterectomy a well-conducted randomised trial has to be performed, in which the fate of a patient operated before an asymptomatic or a symptomatic stenosis, is compared to the natural course of the disease.

Samenvatting

In het St. Elisabeth Ziekenhuis te Tilburg werd een retrospectief onderzoek verricht van 219 carotisdesobstructies bij 198 patiënten (in de periode 1977-1986) om een inzicht te verkrijgen in het aantal complicaties. Bij 20 van deze carotisdesobstructies (9) deed zich een ernstige complicatie voor in de vorm van een herseninfarct (6) of overlijden (3). Er werden 14 patiënten geopereerd wegens asymptomatische carotisstenose, één patiënt kreeg na de operatie een herseninfarct en is overleden. In de groep van 143 operaties die werden verricht op de indicatie reversibele ischemische aandoening, ontstond na 10 operaties een ernstig herseninfarct. Geen van de patiënten die dit trof, is overleden. In de groep van 62 operatiespatiënten die werden uitgevoerdgeopereerd na een licht herseninfarct, ontstond bij 9 patiënten een herseninfarct, 6 van hen overleden binnen korte tijd.

De waarde van de carotisdesobstructie zal alleen kunnen worden beoordeeld op grond van een gerandomiseerd prospectief onderzoek, waarbij het lot van een patiënt, geopereerd voor een asymptomatische of symptomatische carotisstenose, wordt vergeleken met het natuurlijke beloop van de aandoening.