Decorticatie met CO2-laser; een doelmatig alternatief voor radiotherapie in de behandeling van T1a-carcinomen van de glottis

Given that CO₂-laser decortication and radiotherapy are equally effective in the treatment of T1a glottic carcinomas, to determine which of the two is most efficient with respect to treatment costs.

Design

Retrospective analysis.

Method

The costs of both treatment modalities from the first visit to the Free University Medical Centre, Amsterdam, the Netherlands, until two years after the start of the treatment were calculated, based on the medical consumption of 89 patients who were treated with curative intent for a T1a glottic carcinoma in the years 1995-1999.

Results

The total costs from diagnosis until two years after the start of treatment were € 7,253,– for radiotherapy and € 3,864,– for CO₂-laser decortication. These amounts included the costs of diagnosis and treatment of any recurrence or benign laryngeal disorders occurring within the two-year interval. The difference was statistically significant.

Conclusion

Radiotherapy was significantly more expensive than CO₂-laser decortication. Therefore CO₂-laser decortication is an efficient alternative to radiotherapy in the treatment of eligible patients with T1a glottic carcinoma.

Samenvatting

Doel

Gegeven dat radiotherapie en endoscopische decorticatie door CO₂-laserverdamping gelden als even effectief voor de behandeling van glottische T1a-carcinomen, vaststellen welke van de twee het doelmatigst is uit kostenoverwegingen.

Opzet

Retrospectieve analyse.

Methode

De integrale kosten van de beide behandelingen in de periode van het eerste contact in het Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam, tot 2 jaar na de start van de behandeling werden berekend, op basis van de daadwerkelijke medische consumptie van 89 patiënten die in de periode 1995-1999 met curatieve opzet werden behandeld voor een glottisch T1a-carcinoom.

Resultaten

De totale kosten van de diagnose tot en met 2 jaar na de behandeling bedroegen respectievelijk € 7253,– voor radiotherapie en € 3864,– voor de CO₂-laserdecorticatie, inclusief de kosten van diagnostiek en behandeling van een eventueel recidief of een goedaardige laryngeale afwijking, binnen de beschouwde periode. Het verschil was statistisch significant.

Conclusie

Radiotherapie was significant duurder dan CO₂-laserdecorticatie. Derhalve was CO₂-laserdecorticatie een doelmatig alternatief voor radiotherapie bij daarvoor geschikte patiënten met een glottisch T1a-carcinoom.