De rol van gelijktijdige chemotherapie en radiotherapie bij de behandeling van lokaal uitgebreide tumoren van larynx, farynx en mondholte

- In the Netherlands each year there are 2300 new patients with a squamous-cell carcinoma of the larynx, pharynx and oral cavity, and of these, one-third has a locally regionally advanced tumour. An operation can then lead to an unacceptable loss of function, whilst radiotherapy alone has no effect on survival. Compared to radiotherapy alone, the combination of radiotherapy and chemotherapy containing cisplatin, when administered simultaneously, produces a higher percentage of patients with loco-regional control and a higher 3-year survival percentage. This improvement in treatment results is accompanied by an increased acute toxicity.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:61-4

Plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied is een relatief zeldzame aandoening in Nederland met circa 2300 nieuwe patiënten per jaar.1 Circa eenderde van hen presenteert zich met een lokaal uitgebreide tumor en dit aandeel lijkt de laatste jaren in Nederland toe te nemen.2 Deze tumoren worden bij voorkeur multidisciplinair gediagnosticeerd en behandeld in door de Nederlandse Werkgroep Hoofd-Halstumoren (NWHHT) erkende centra.3

Door de directe betrokkenheid van functies als spraak en voedselpassage is de behandeling van het lokaal uitgebreide larynx-, farynx- en mondholtecarcinoom complex. Ondanks verbeteringen van chirurgische resectie- en reconstructiemogelijkheden met vrij gerevasculariseerde weefseltransplantaten, blijft er een groot risico op functionele problemen bestaan.4 Zo zijn er patiënten die geen totale glossectomie met of zonder totale laryngectomie kunnen ondergaan, omdat er dan een onacceptabel functieverlies ontstaat (‘functioneel irresectabel’).

Daarnaast is een niet onaanzienlijk aantal van de tumoren niet meer chirurgisch te verwijderen (‘anatomisch irresectabel’) door directe doorgroei in de…