Dames en Heren,
Een belangrijke oorzaak van morbiditeit en sterfte onder jongvolwassenen is het traumatisch schedel-hersenletsel.1 Dit kan zowel tot primaire als tot secundaire schade leiden. Primaire schade is direct gerelateerd aan het trauma en is meestal irreversibel, terwijl secundaire schade wellicht te voorkomen is.2 Secundaire schade ontstaat door verhoogde intracraniële druk (‘intracranial pressure’; ICP), veroorzaakt door lokale massawerking (bijvoorbeeld een bloeding) of gegeneraliseerd hersenoedeem, en leidt tot hypoperfusie en/of hypoxie van de hersenen.2
De laatste decennia heeft men veel vooruitgang geboekt bij het voorkómen van deze secundaire schade door een verhoogde ICP. Intensieve monitoring met regulatie van de ventilatie en de circulatie op de intensive care speelt hierbij een belangrijke rol.2 Wanneer de ICP tot een onacceptabel niveau stijgt, ondanks maximale conservatieve therapie, kan men bij deze patiëntencategorie een decompressieve craniëctomie overwegen. Daarbij wordt een deel van de schedel uitgenomen om zo de intracraniële druk…
Artikelinformatie
Reacties