De waarde van positronemissietomografie bij de diagnostiek en behandeling van het oesofaguscarcinoom

- Fludeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) is a non-invasive imaging technique that applies the glucose metabolism to visualise the metabolic activity of a tumour.

- FDG-PET might improve the selection of potentially curable patients with oesophageal cancer in addition to state-of-the-art conventional work-up (e.g. endoscopic ultrasonography and spiral CT). The additional value however is only 4 for all patients, and 7 in patients with stage III-IV disease. Moreover, the additional costs of FDG-PET are not compensated by the cost reduction of prevented surgery.

- To improve the outcome of patients with oesophageal cancer the value of neoadjuvant chemo- and/or radiotherapy is being investigated. FDG-PET seems to be a promising tool for the early assessment of response to neoadjuvant therapy. In case of non-response the ineffective neoadjuvant therapy can be stopped without further delaying appropriate surgery.

- FDG-PET might be able to improve the prediction of prognosis, in addition to commonly used histopathological factors.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:365-70

Samenvatting

- Fludeoxyglucose-positronemissietomografie (FDG-PET) is een niet-invasieve beeldvormende techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van het glucosemetabolisme om de metabole activiteit van een tumor te visualiseren.

- In aanvulling op hoogwaardige conventionele diagnostiek, bijvoorbeeld endoscopische ultrasonografie (EUS) en spiraalcomputertomografie (spiraal-CT), bij de stadiëring van patiënten met een oesofaguscarcinoom, kan FDG-PET een bijdrage leveren aan de selectie van patiënten die in aanmerking komen voor een in opzet curatieve resectie. Deze additionele bijdrage is echter slechts 4 voor de gehele groep patiënten met oesofaguscarcinoom en 7 bij de groep patiënten met stadium III-IV-tumoren, en is niet kosteneffectief.

- Om de infauste prognose voor patiënten met een oesofaguscarcinoom te verbeteren, wordt de toegevoegde waarde van neoadjuvante chemo- of radiotherapie onderzocht. FDG-PET lijkt in staat om de tumorrespons bij neoadjuvante therapie reeds vroeg in de behandeling nauwkeurig te voorspellen, zodat bij uitblijven van een gunstige reactie de belastende neoadjuvante behandeling vroegtijdig kan worden afgebroken en versneld tot operatie kan worden overgegaan.

- FDG-PET zou naast het reeds bekende histopathologische onderzoek van belang kunnen zijn voor het voorspellen van de langetermijnprognose.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:365-70

Artikelinformatie

Aanvaard op

11 juni 2007

18 februari 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:365-70

Vakgebied

Beeldvorming

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, G4-141, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Afd. Nucleaire Geneeskunde: hr.dr.G.W.Sloof, nucleair geneeskundige.

VU Medisch Centrum, afd. Nucleaire Geneeskunde en PET Research, Amsterdam.

Hr.prof.dr.O.S.Hoekstra, nucleair geneeskundige.

Contact Afd. Chirurgie: mw.J.M.T.Omloo, arts-onderzoeker; mw.dr.M.Westerterp, arts in opleiding tot chirurg; hr.prof.dr.J.J.B.van Lanschot, chirurg (j.m.omloo@amc.uva.nl)