De waarde van nacontrole na operatie wegens carcinoom van de dikke darm

– To determine the value of our follow-up programme the records of 539 colorectal cancer patients were reviewed retrospectively. Of 345 patients subjected to resection with curative intention, 106 showed recurrent tumour growth. Follow-up tests were the first indicators of recurrence in 31 patients (29.3), while signs or symptoms gave the first clue in 75 patients (70.7). In both groups the same percentage of patients could be subjected to resection of the recurrent tumour growth (overall 18 patients). Follow-up tests detected resectable recurrences in only four patients. The value of the routine follow-up programma in detecting curable recurrences is obviously small. A more intensive follow-up programma with frequent CEA determinations and endoscopies could lead to earlier diagnosis of recurrence and thus to earlier and more effective treatment.

Samenvatting

Om de waarde te beoordelen van de tot nu toe door de auteurs toegepaste methode van nacontrole bij patiënten geopereerd wegens carcinoom van colon of rectum, verrichtten zij een retrospectief onderzoek bij 539 patiënten. Van 345 in opzet curatief geopereerde patiënten manifesteerde zich bij 106 een vorm van recidieftumor. Bij 31 patiënten zonder symptomen (29,3) werd het recidief gediagnostiseerd dank zij de nacontrole-onderzoeken, bij 75 patiënten (70,7) leidden symptomen tot de diagnose.

Chirurgische therapie naar aanleiding van het recidief kon – hoewel niet vaak – in beide groepen procentueel even vaak worden verricht (totaal 18 patiënten). Nacontrole-onderzoek leverde slechts 4 patiënten op bij wie het recidief kon worden gereseceerd. Geen van de wegens recidief behandelde patiënten was na 5 jaar nog in leven.

Als methode voor het vroegtijdig opsporen van recidieven in een te reseceren stadium bleek de door de auteurs gevolgde methode van nacontrole niet geschikt. Op basis van de literatuur lijkt het mogelijk de doelmatigheid van de huidige methode van nacontrole te verbeteren door veelvuldige bepaling van het CEA-gehalte en periodiek endoscopisch onderzoek.