De waarde van genexpressieprofielen vastgesteld met microarrays voor het individualiseren van adjuvante therapie bij patiënten na chirurgische behandeling wegens mammacarcinoom

- Gene-expression profiles are a promising development in determining the prognosis of patients with primary breast cancer. They accurately assess the risk on distant recurrence of disease and show if the patient might benefit from adjuvant therapy after surgery thus minimising the risk of distant metastases. Three clinically relevant profiles on prognosis have now been published, two of which come from the Netherlands, and whose results are an improvement on those using traditional clinical parameters i.e. the St. Gallen and the National Institutes of Health criteria. These gene-expression profiles mean that 25-40 of patients need no longer undergo adjuvant systemic therapy (chemotherapy and/or endocrine therapy). Although the risk-stratifying power of these profiles has been established, their power in predicting the response of the patients to adjuvant systemic therapy still awaits scientific proof.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:618-22

Zie ook de artikelen op bl. 623, 626 en 638.

Therapiekeuzen worden in de oncologie en zeker wat betreft het mammacarcinoom gemaakt op grond van klinische en histopathologische eigenschappen van de tumor. Er is een toenemende tendens om adjuvante hormonale therapie en/of chemotherapie aan vrouwen met borstkanker te geven om de kans te verminderen dat er later metastasen op afstand ontstaan. De keuze voor adjuvante therapie wordt bepaald door prognostische en predictieve factoren op grond van kenmerken van de patiënt (leeftijd, menopauzale status) en van de tumor (tumorgrootte, lymfklierstatus, differentiatiegraad, oestrogeen- en progesteronreceptorstatus en sinds kort de status wat betreft het HER2/neu-gen). Niet alle patiënten met mammacarcinoom hebben echter baat bij adjuvante therapie.

Deze adjuvante therapie geeft een overlevingsvoordeel van 3-15.1 2 Dit betekent bijvoorbeeld dat van de vrouwen met een okselkliernegatieve tumor het merendeel onterecht de systemische therapie krijgt. Indicaties voor adjuvante behandeling van het…