De stilstaande stemband

- Usually dysphonia is the result of a functional disorder of the larynx. It can also result from paresis or paralysis of a hemilarynx. Four patients, men aged 57, 41, 42 and 18 years, had a neurological cause of paralysis of a hemilarynx. Processes responsible for this kind of pathology can appear at three different levels: central, nuclear and peripheral. Each of the four patients had a disorder at the peripheral level: two had a tumour, in one the vagus nerve was severed during lobectomy for squamous cell carcinoma (iatrogenic), and in the last one an upper respiratory viral infection was the probable cause. Other causes of these peripheral lesions are toxicological, traumatic or idiopathic. When dysphonia does not improve within three weeks, inspection of the larynx and palpation of the neck, including examination of the aspect and mobility of the vocal folds by an otorhinolaryngologist should be performed. If paresis of a hemilarynx is seen, an orientation examination of the cranial nerves and selective additonal examination is necessary, as paresis of a hemilarynx is a symptom, not a diagnosis.

Dames en Heren,

Heesheid heeft vaak een laryngeale oorzaak. Laryngitis op basis van een virale infectie is de meest voorkomende oorzaak van heesheid. Een andere oorzaak is een stilstaande stemband. Stilstand van een stemband heeft verschillende oorzaken. Meestal gaat het daarbij om een functiestoornis van de larynx, waaraan een neurogene, myogene, articulaire of (in zeldzame gevallen) functionele stoornis ten grondslag kan liggen. Indien door een van deze oorzaken de beweeglijkheid of het trillingspatroon van de stembanden verandert, dan treedt heesheid (ook wel dysfonie genoemd) op. Als de stembanden helemaal niet meer trillen en slechts wrijfgeluid ontstaat, dan spreekt men van afonie.1

Aangezien er bij heesheid op basis van stilstand van een stemband ook andere larynxstructuren betrokken zijn, spreken wij in de KNO-kliniek van het Academisch Ziekenhuis Groningen (AZG) in zo'n geval over heesheid op basis van een stilstaande larynxhelft. In deze les gebruiken wij als aanduiding afwisselend stilstaande stemband…