De standaard 'Schildklieraandoeningen' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de huisartsgeneeskunde

- The Dutch College of General Practitioners has launched its revised guideline for thyroid disorders. By including palpable lesions this guideline now covers a broad range of thyroid disorders. In general, the guideline is clear, usable and evidence-based. The measurement of thyroid antibody concentrations has been added to the work-up of hyperthyroidism, and the treatment of hyperthyroidism is considered optional for the general practitioner. Nearly all forms of hypothyroidism can be diagnosed and treated by a general practitioner, and the guideline provides well-defined recommendations on this topic. Regarding the treatment of subclinical hypothyroidism, however, the guidelines are ambivalent and less clear. The work-up for palpable lesions is unambiguous; this addition certainly enriches the new guideline for thyroid disorders.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2820-1

Zie ook de artikelen op bl. 2822 en 2829.

De herziene NHG-standaard ‘Schildklieraandoeningen’,1 voorheen ‘Functiestoornissen van de schildklier’ geheten, is 10 jaar na de vorige versie verschenen. De naamsverandering was nodig omdat de standaard werd uitgebreid met richtlijnen voor palpabele afwijkingen. Die uitbreiding komt tegemoet aan een praktijkbehoefte; de huisarts ziet immers even vaak patiënten met euthyreote, palpabele afwijkingen als patiënten met hyperthyreoïdie. Bovendien is met deze herziene standaard het brede palet van schildklierproblemen in de huisartsenpraktijk vrijwel volledig gedekt.

Een fulltime werkende huisarts diagnosticeert jaarlijks bij twee patiënten hypothyreoïdie en bij één patiënt hyperthyreoïdie. Hoewel huisartsen dus relatief weinig nieuwe ziektegevallen zien, hebben zij in de praktijk volop met schildklierproblemen te maken: volgens de Continue Morbiditeits Registratie (CMR) Nijmegen komen er jaarlijks ongeveer 30 patiënten met schildklieraandoeningen onder de aandacht van de huisarts en worden er daarnaast regelmatig patiënten met subklinische hyperthyreoïdie gediagnosticeerd. Overigens zien wij in…