De standaard 'Hoofdpijn' van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de huisartsgeneeskunde

- The practice guideline ‘Headache’ from the Dutch College of General Practitioners, which replaces the guideline ‘Migraine’, is an improvement in many respects: tension headache and substance-induced headache are discussed in detail, the headache diary is given due emphasis and the recommended treatment for migraine is well-balanced. The symptom-oriented approach is, however, not applied consistently in this guideline and too little attention is given, in particular, to the exclusion of serious causes that are less commonly encountered. The guidelines for performing physical examination provide insufficient footing. The exclusion of serious diseases should be based on a limited set of specific physical examinations to be carried out in all cases of new headache. Interrogating the patient about possible social or psychological aspects and the possibility of referral in this area deserve increased emphasis.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:289-90

Zie ook de artikelen op bl. 291 en 305.

De klachtgeoriënteerde invalshoek van de NHG-standaard met richtlijnen voor diagnostiek en behandeling van hoofdpijn1 2 is een verbetering ten opzichte van de ziektegeoriënteerde standaard ‘Migraine’.3 Dit heeft geleid tot een goede beschrijving van het beleid bij veelvoorkomende oorzaken zoals spanningshoofdpijn en middelengeïnduceerde hoofdpijn, inclusief verhelderende informatie over de pathofysiologie. Het therapieschema voor het couperen van een migraineaanval maakt een evenwichtige indruk: het is afgestemd op de patiënt, met aandacht voor de rol van oestrogenen, een stapsgewijze opbouw van de medicamenteuze behandeling met de juiste plaats voor de triptanen en een realistisch beleid aangaande ergotamine.

uitsluiten van ernstige oorzaken

De huisarts heeft bij hoofdpijn enerzijds als taak veelvoorkomende oorzakelijke aandoeningen aan te tonen, te behandelen en te begeleiden en anderzijds de minder frequente ernstige oorzaken uit te sluiten. Voor die eerste taak biedt de standaard uitstekende richtlijnen. Voor de…