De standaard 'Hartfalen' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de huisartsgeneeskunde

- The practice guideline ‘Heart failure’ from the Dutch College of General Practitioners will be a source of support for the general practitioner/family physician. Its clear set of diagnostic steps helps the general practitioner to assess heart failure in patients with breathlessness, fatigue, decreased exercise tolerance or ankle swelling. Testing plasma concentrations of natriuretic peptides plays a new and central diagnostic role. This guideline differs from the previous one in another important aspect. Based on many RCT’s and reviews the authors have succeeded in developing a detailed but balanced treatment protocol for heart-failure patients in general practice. However, adverse effects from co- and multi-medication in the growing number of frail elderly may reduce the patients’ compliance.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2653-4

Zie ook de artikelen op bl. 2655 en 2668.

De standaard ‘Hartfalen’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) geeft richtlijnen voor de diagnostiek en behandeling van hartfalen en is een herziening van de versie uit 1995.1 2 Het belangrijkste verschil tussen deze standaard en de vorige betreft het medicamenteuze stappenplan en de diagnostische criteria, waarbij het bepalen van natriuretische peptiden nieuw is.

diagnostiek

De huisarts ziet ongeveer 7 patiënten per jaar met een eerste manifestatie van hartfalen.3 De incidentiecijfers zullen de komende decennia verder toenemen door de vergrijzing van de bevolking en de verbeterende overlevingskansen van patiënten met coronaire hartziekten. Het merendeel van de patiënten met hartfalen in de huisartspraktijk is ouder dan 70 jaar en vrouw.4

Volgens de standaard stelt de huisarts de voorlopige diagnose ‘hartfalen’ nog steeds op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek. De klachten dyspnoe, moeheid, een verminderde inspanningstolerantie of perifeer oedeem…