De standaard 'Diabetes mellitus type 2' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de interne geneeskunde

- The corrections in the revised standard ‘Diabetes mellitus type 2’ of the Dutch College of General Practitioners are in accordance with the recent revision of DM classification, the notion that many DM patients remain undiagnosed and the finding in the UK prospective diabetes study (UKPDS) that strict blood glucose control and hypertension control are advantageous regarding microangiopathy. However, despite the UKPDS evidence, diuretics are still recommended as first treatment for hypertension. In addition the criteria for hyperlipidaemia treatment will probably have to be revised shortly. The only severe point of criticism is the referral to a dietician and control after three months in a patient diagnosed with DM. The reviewer recommends earlier control and consideration of the height of the blood glucose level before initiating therapy.

Zie ook de artikelen op bl. 1685 en 1688.

De herziening van de standaard voor diabetes mellitus type 2 komt op tijd. Er zijn de laatste jaren drie ontwikkelingen die goed weerspiegeld worden in de adviezen. Ten eerste is de classificatie van diabetes mellitus herzien.1 De kracht van deze herziening is dat deze classificatie zowel door de American Diabetes Association als door de World Health Organization wordt ondersteund. Daarin is in het bijzonder goed aangegeven dat bij type-2-diabetes ?-celinsufficiëntie en insulineresistentie een rol spelen, maar dat de bijdrage van die twee kan variëren. Er is dus zowel type-2-diabetes waarbij vooral de ?-celinsufficiëntie marginaal is, maar waarbij insulineresistentie (bijvoorbeeld door adipositas) op de voorgrond staat, als type-2-diabetes waarbij vooral de ?-celinsufficiëntie van invloed is. In deze laatste categorie worden de laatste jaren steeds meer patiënten gezien bij wie de classificatie ‘diabetes door gedefinieerde erfelijke variaties of andere aandoeningen’ van…