De standaard 'Constitutioneel eczeem' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de huisartsgeneeskunde

- Atopic dermatitis is a chronic skin disease that is frequently encountered in general practice. The diagnostic criteria of Williams that the guideline recommends are clear. The reduced role of food-elimination procedures for infants is welcome, since there is little evidence for food allergy as a factor in atopic dermatitis. Rightfully so, the use of topical immunomodulators such as tacrolimus is not advised for general practitioners because of uncertainty about the long-term safety. The guideline provides clear instructions for the use of topical steroids. More severe forms of atopic dermatitis can safely be treated by pulse schemes and a step-down approach. In conclusion, the revised practice guideline offers general practitioners a practical and evidence-based tool for the management of atopic dermatitis.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1385-6

Zie ook de artikelen op bl. 1387, 1394 en 1399.

Constitutioneel eczeem is een chronisch recidiverende huidaandoening die in de eerste lijn zeer frequent gezien wordt. De herziene standaard van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) is een praktisch hulpmiddel dat de behandeling van deze aandoening door de huisarts overzichtelijker maakt.1 Er is er bovendien goede afstemming gerealiseerd met de onlangs verschenen CBO-richtlijn ‘Constitutioneel eczeem’,2 hetgeen bevorderlijk zal zijn voor de samenwerking met en de overdracht naar de tweede lijn.

De diagnostiek van constitutioneel eczeem is met de goed gevalideerde (vertaalde) criteria van Williams nog eenvoudiger geworden.3 Nu was het stellen van de diagnose bij het ontbreken van een tot vergissing leidende differentiaaldiagnose al vrijwel nooit een probleem; die criteria lijken dan ook vooral bedoeld voor onderzoeksdoeleinden. Het is wel jammer dat er vanwege onvoldoende validering geen scoresysteem voor de ernst van het eczeem is opgenomen…