De standaard 'Cholesterol' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de huisartsengeneeskunde

- The revised guidelines of the Dutch College of General Practitioners on cholesterol are more in accordance with the consensus guidelines of the Dutch Institute for Health Care Improvement. The number of people with a history of cardiovascular disease who will receive medication is probably underestimated. The guidelines attach little value to diet measurements; however, in individual cases a diet can be a realistic possibility for treatment. Screening for hypercholesterolaemia is now focused more on other risk factors. This and stopping medication in people who have been told in the past they have a treatable disease can turn out to be a problem, for which a national campaign of the public might be helpful.

De eerste herziening van de standaard ‘Cholesterol’ is door de meeste huisartsen in positieve zin verwelkomd. Het beleid rond de opsporing, diagnostiek en behandeling van vetstofwisselingsstoornissen is in het verleden nogal eens veranderd. Tot voor 10 jaar was de aandacht in de huisartspraktijk voor vetstofwisselingsstoornissen minimaal. In een onderzoek begin jaren tachtig, waarbij in een aantal huisartspraktijken gescreend werd op risicofactoren voor hart- en vaatziekten, bleek een jaar na de screening bijna geen enkele patiënt met een aangetoonde hypercholesterolemie daarvoor nog gezien te worden door de huisarts.1 De introductie van de statinen gaf een geheel andere dynamiek. Vooral onder druk van de industrie werd er, redelijk lukraak, gescreend. Screeningsteams, geïnitieerd door de industrie, overrompelden huisartspraktijken en leverden substantiële aantallen kandidaten voor behandeling met statinen. Achtereenvolgens kregen huisartsen adviezen om te varen op de totaalcholesterolconcentratie, de ‘low-density’-lipoproteïne(LDL)-cholesterolconcentratie, de ‘high-density’-lipoproteïne(HDL)-cholesterolconcentratie en de totaalcholesterol-HDL-cholesterolratio, voorwaar geen langdurig consistent beleid.

De eerste standaard…