De pathogenese van het humorale hypercalciëmiesyndroom bij patiënten met een solide tumor

Inleiding

Hypercalciëmie wordt meestal veroorzaakt door primaire hyperparathyreoïdie of een maligniteit.12 De hypercalciëmie bij patiënten met een maligniteit werd in het verleden steeds toegeschreven aan de aanwezigheid van skeletmetastasen. Albright beschreef in 1941 een patiënt met een maligne aandoening en hypercalciëmie die geen skeletmetastasen had en postuleerde ectopische produktie van parathyreoïdhormoon (PTH) door de tumor als oorzaak van de hypercalciëmie.3 Lafferty noemde dit syndroom pseudohyperparathyreoïdie.4 Inmiddels is echter gebleken dat ectopische produktie van PTH door tumoren niet waarschijnlijk is, omdat met de gebruikelijke assays geen verhoogde spiegel van PTH aangetoond kan worden.5 Dat wil zeggen dat de antistoffen tegen PTH niet blijken te reageren met het polypeptide dat de solide tumoren produceren. Dit polypeptide is alleen aan te tonen met bio-assays (gebruik makend van niercelmembraan) en met cytochemische assays en is onwerkzaam te maken met PTH-antagonisten.6

Niettemin bleken patiënten met een maligniteit zonder skeletmetastasen…