De meerwaarde van een gestructureerde benadering bij vaatpatiënten

- In 3 patients, 2 women aged 21 and 34 years and a man aged 56 years, with complaints related to wide-ranging and extensive vascular conditions, an organ-specific diagnostic approach and treatment did not lead to the correct diagnosis of the underlying clinical condition. Hereafter a structured, partly protocol-based approach was started which considered the entire vascular system and risk factors for vascular disease. The youngest woman died a few years later due to ventricular fibrillation, while the two other patients were assisted in reducing those risk factors that could be influenced. As a result, the planned bypass operation was no longer necessary for the male patient. A structured evaluation by a multidisciplinary team can optimise the care of these patients. The basis of such a team consists of a vascular specialist and vascular nurse-practitioner, both of whom should have specific knowledge of risk factors, aetiology, life style intervention and treatment of these disorders.

Dames en Heren,

Ziekten van het vaatstelsel kunnen zich klinisch op velerlei plaatsen uiten. Afhankelijk van de gepresenteerde klacht, die meestal een gevolg is van de orgaanafwijking die distaal van het aangetaste bloedvat ontstaan is, wordt de patiënt gezien door een specialist met specifieke expertise op het gebied van het betreffende orgaan. Omdat deze zich vaak primair richt op het oplossen van het lokale structurele probleem, blijft de onderliggende vaataandoening (meestal atherosclerose, meer zeldzaam trombose, vasculitis of vasospasme) niet zelden onderbelicht. Dat artsen die gespecialiseerd zijn in vasculaire aandoeningen of vasculaire poliklinieken kunnen bijdragen in de analyse van onderliggende problemen, willen wij illustreren met de volgende ziektegeschiedenissen.

Patiënt A, een 21-jarige vrouw, wordt elders door de vaatchirurg gezien vanwege houdings- en activiteitsafhankelijke pijn in de linker arm. Deze hoort een souffle over de linker A. subclavia. Omdat er een vermoeden is van een ‘thoracic outlet’-syndroom, wordt angiografie verricht. Deze toont…