De kosten van hepatitis B-vaccinatie: een herbeschouwing

Uitgangspunten

Toen in 1982 een vaccin tegen het hepatitis B-virus (HBV) beschikbaar kwam, maakten de beperkte beschikbaarheid en hoge kosten ervan het noodzakelijk op een efficiënte wijze er mee om te gaan. Om die reden ontwikkelden Mulley et al. in 1982 een kosten-effectiviteitanalyse, waarmee zij een instrument wilden aanreiken om drie vragen te kunnen beantwoorden:

– Wie profiteert het meest van een vaccinatie.

– Bij wie uit deze groep zou vaccinatie kostenbesparend kunnen zijn.

– Heeft screening op HBV-markers vooraf zin.1

Later, toen het vaccin inmiddels ruimschoots voorhanden was, ging deze analyse een eigen leven leiden en werd hij gebruikt om een louter financiële afweging te maken. Botman et al. publiceerden in 1984 de resultaten van hun kosten-effectiviteitanalyse, waarbij zij alleen de laatste twee vragen trachtten te beantwoorden.2 Na enige discussie over de beperkingen van dit soort analyses verdween het onderwerp uit de actualiteit. Toch worden ze gehanteerd…