De gemetastaseerde Grawitz-tumor: de wonderen zijn de wereld nog niet uit

Dames en Heren,

Bij niercarcinoom, beter bekend als Grawitz-tumor, kan alleen chirurgische behandeling uitzicht bieden op curatie; daarmede is deze behandeling de therapie van keuze. Over het te voeren beleid bij gebleken metastasering lopen de meningen sterk uiteen. Duidelijk is dat de prognose van een patiënt met een op afstand gemetastaseerde Grawitz-tumor ronduit somber is, omdat vrijwel iedere therapie faalt. Het biologisch gedrag van deze tumor en dus ook van zijn metastasen is soms bizar en onvoorspelbaar. Fascinerend zijn in dit verband de – overigens spaarzame – mededelingen in de literatuur over zeer verschillende metastaseringspatronen, over spontane remissies van de primaire tumor, over het ‘verdwijnen’ van metastasen na nefrectomie en over een soms onverwacht gunstige reactie op allerlei – veelal immunologische – behandelingen.1-5

De volgende ziektegeschiedenissen van 4 patiënten met een gemetastaseerde Grawitz-tumor die door ons op uiteenlopende manieren werden behandeld, bevestigen het onvoorspelbare gedrag van deze tumoren, maar…